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ope电竞app下载市医疗保障局副局长刘林瑞网谈实录

2019-08-27 16:49
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8月27日下午,ope电竞app下载市医疗保障局党组成员、副局长刘林瑞做客ope电竞app下载新闻网"民生在线"网谈直播室,围绕"ope电竞app下载市医疗保障工作”与网民在线交流。网民参与人数10628人次,发帖44个,刘林瑞副局长现场全部答复完毕。更多资讯请登录ope电竞app下载新闻网做相关查询。

ope电竞app下载市医疗保障局党组成员、副局长刘林瑞(一排左一)与网友交流 (摄影荆潇坤)

视频:ope电竞app下载市医疗保障局党组成员、副局长刘林瑞访谈(摄像陈通)

开场语:

主持人好!各位网友好!很高兴来到“民生在线”,同大家一起交流医疗保障工作。今年1月15日,ope电竞app下载市医疗保障局挂牌成立,是这轮机构改革中首个挂牌的市政府新组建部门。新组建的医保局整合了原人社、卫计、物价、民政等部门医保职能,集中行使医保政策制定、待遇支付、医疗服务价格管理、药品和耗材招标采购、医保基金监督管理、公共服务等职责。自组建以来,市医保局深入推进“惠民医保、智慧医保、诚信医保、阳光医保”建设,发起打击欺诈骗保、医保支付方式改革、新型长期护理保险制度等改革惠民七大攻坚战,推出惠民利民十件实事,不断提高居民医保财政补贴标准和待遇保障水平,实现贫困人员各类保险救助“一站式”结算,设置医保社区工作站方便群众在家门口办理医保业务,实行医保个人账户省内异地就医购药“一卡通行”、不断简化异地就医备案和结算手续等,努力增进岛城人民健康福祉。为进一步做好我市医保工作,更好惠及民生,欢迎大家通过民生在线这个平台,提出宝贵意见建议。

在线问答:

网友:济南社保卡如何在ope电竞app下载购药、就医?

单位在济南缴纳医保,职工工作地在ope电竞app下载,请问如何在ope电竞app下载正常使用济南社保卡购药、就医?

刘林瑞:网友您好,凡是社保卡已激活启用、状态正常且医保个人账户里有余额的省内其他城市参保人,不需办理任何手续,可以在我市省内异地联网试点医院和药店,使用医保个人账户金支付个人负担的住院费用或门诊就医的费用,在试点定点药店支付购药费用。上述医院和药店名单,可通过市医疗保障局门户网站查询。

感谢您的参与!

网友:那屈肝素钙药物报销问题

因为患有干燥综合症,感谢咱们福利好,办理完大病医保后,能报销一部分,但是咨询下:因在怀孕期间,医生给开出那屈肝素钙注射针,一天一针,一阵四五十?请问那屈肝素钙能报销吗?谢谢

刘林瑞:网友你好,你所述情况使用那屈肝素钙注射液不能纳入医保报销。谢谢您的参与。

网友:你好领导,我想问这么一个问题,我的妈妈患2型糖尿病10多年了,想办个大病医疗报销真是太难了,打电话说必须在县一级以上医院住院才能办大病,我妈妈以前在办事处卫生院住过院,说不好用,现在也没必要住院,同样糖尿病10多年了,跟住个院啥医院有啥关系,真难啊,请领导帮助一下吧,我把电话打在了下面,希望解决一下

刘林瑞:网民您好:门诊大病保障制度实行病种准入和定点医疗管理,每个病种都有一个规范的准入标准。申请办理糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种的:⑴住院确诊病历、相关治疗以及并发症的客观检查材料。住院确诊医院,市南区、市北区、李沧区限定为三级医院;其他区市为三级医院或当地二级综合医院。⑵未经住院确诊的,提供相关病种的二级或以上医院临床确诊的门诊病历,以及二级或以上医院、或签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊治疗的门诊病历、相关检查材料报告单、相关用药明细等材料。如有疑问,电话咨询85756036谢谢您的参与!

网友:社区医院的药品品种太少

刘局长您好!

本人有胃窦炎合并胃溃疡,该病治疗疗程长,易反复,每月的花费不少,医院开的药全部自费,想到社区医院开点同疗效的可以走医保药品,基本没有。像这种情况应该怎么办,这种病怎么能够享受到医保报销,每个月医院给开的药占据了我退休工资的大部分,实在是承受不了了。

刘林瑞:网友您好,社区医院采购药品属于社区医院根据临床需要的自主行为。我们将根据基金运行情况,适时扩大门诊保障范围。谢谢您的参与。

网友:重度牙周炎定点医院都有哪些?

重度牙周炎等疾病纳入部分定点医院的日间病房,请问定点医院都有哪些?日间病房费用如何报销?谢谢。

刘林瑞:网友您好!目前我市重度牙周炎日间病房结算试点医院是市口腔医院。限额结算标准是医保纳入统筹额2900元,职工医保报销比例是75%,居民医保报销比例是65%。感谢您的参与。

网友:强烈建议医保出台新政策

建议贵局出台政策,把自收自支事业单位医保参照全额拨款事业单位医保政策纳入公务员医保待遇,或者出台事业单位补充医疗保险政策以便医保待遇接近全额拨款事业单位公务员医保待遇。

刘林瑞:网友您好,感谢您对医疗保障工作的关注。

您咨询的关于自收自支事业单位人员是否享受公务员医疗补助问题,刚才已经答复,请浏览前面的网页。

感谢您的参与。

网友:想问问高血糖办理了大病。有些并发症高血压也相同,为什么高血压不能办理?退休公务员医保在高血压的大病上有什么条件?

刘林瑞:网民您好:

高血压是公务员门诊大病补助病种。公务员门诊大病补助病种是通过单独筹资建立的,其医疗费用由这类参保人缴纳的医疗补助金支付。我市也正在积极探索完善慢性病保障制度,逐步提高保障待遇。此外,除门诊大病制度外,我市还建立了覆盖全体参保人的社区门诊统筹制度,社区签约后,常见病、多发病在社区机构就诊即可享受相关待遇。谢谢您的参与。

网友:自收自支事业单位患病职工报销待遇

我们系统所有全额补款事业单位已纳入公务员医保政策和报销待遇。而仅剩的两个自收自支事业单位医保未纳入公务员医保,请问怎样才能纳入公务员医保?有政策支持吗?原来的事业单位补充医疗报险现在也不让交,有什么政策可以享受到全额补款事业单位医保报销待遇?只能走商业补充医保吗?请推荐相关解决方案,保障自收自支事业单位患病职工报销待遇得到提升。

刘林瑞:网友您好,感谢您对医疗保障工作的关注。

国家在医疗保险制度改革时,为使原享受公费医疗人员的待遇不降低,根据国发【1998】44号文件、《中华人民共和国公务员法》等精神,在参加城镇职工基本医疗保险的基础上,为这一群体建立公务员医疗补助政策。

享受公务员医疗补助人员,主要包括机关(含参照公务员法管理机关)、参照公务员法管理事业单位在编工作人员及其退休人员,全额拨款事业单位人员,以及其他原享受公费医疗单位人员等,由其所在单位另行筹措缴纳资金并享受相应保障待遇。自收自支事业单位人员不属于公务员医疗补助的保障范围。

感谢您的参与。

网友:请问贵局的职能工作主要是哪一块,谢谢

刘林瑞:网友您好,我局主要职能包括医保政策制定、待遇支付、医疗服务价格管理、药品和耗材招标采购、医保基金监督管理和公共服务等。谢谢您的参与。

网友:自收自支事业单位补充医保

我们系统所有全额补款事业单位已纳入公务员医保政策和报销待遇。而仅剩的两个自收自支事业单位医保未纳入公务员医保,请问怎样才能纳入公务员医保?有政策支持吗?原来的事业单位补充医疗报险现在也不让交,有什么政策可以享受到全额补款事业单位医保报销待遇?只能走商业补充医保吗?请推荐相关解决方案,保障自收自支事业单位患病职工报销待遇得到提升。

刘林瑞:网友您好,感谢您对医疗保障工作的关注。

您咨询的关于自收自支事业单位是否享受公务员医疗补助的问题,刚才已经答复,请浏览前面的网页。

感谢您的参与。

网友:退休三年不给办理手续

我们是—ope电竞app下载大学职工徐某、蓝某、刘某,分别于2016年7月、2017年10月、2018年8月办理了退休手续,到目前为止未领取到社会基本养老金和ope电竞app下载大学应发的退休工资、补贴(独生子女补贴、取暖补贴等)。</p><p>经多次和ope电竞app下载大学人事部门陈述、沟通,至今未得到解决。我们的具体情况主要有以下几点:</p><p>1、1985年6月,ope电竞app下载医学院劳动服务公司成立,我们通过社会招工至ope电竞app下载医学院招待所工作,签订了劳动合同,在劳动保险事业处缴纳养老保险,主管部门均为ope电竞app下载医学院;1999年底医学院撤销劳动服务公司青医招待所,改为ope电竞app下载医学院研究生公寓,对劳动服务公司在职职工(共计11人)工作岗位重新安置在ope电竞app下载医学院,转换了职工养老保险金缴纳渠道,由劳动保险事业处转到机关事业保险事业处缴纳。改编后工资补贴等由学校人事部门统一核算、发放,直到退休。我们有关人员共11人,2002年至2015年已有5人在机关事业养老保险账户内办理了退休,并领取了社会基本养老金及单位发放的退休工资、补贴。2、随着山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅,鲁人社发(2015)46号文件“关于印发山东省机关事业单位工作人员养老保险制度改革实施办法的通知”的下发,目前我们3人被ope电竞app下载大学定为编外人员,造成我们省里没编制的原因主要是当时单位未执行劳动和社会保障部、财政部、人事部、中央编制委员会办公室,劳社部发【2001】13号文件“关于职工在机关事业单位与企业之间流动时社会保险关系处理意见的通知”。我们认为,由于编制问题造成的后果,不应该由我们个人来承担,单位就应该向有关部门陈述事实,寻求解决办法。目前,我们3人的退休金一直迟迟未得到解决,本应单位发放的退休工资和补贴也从2017年3月起停发,给我们的基本生活造成了非常大的影响和不便,精神上的压力更是巨大。退休至今的困难情况,ope电竞app下载大学没有任何领导为我们的生活和精神担忧和过问。我们,在同一个单位,兢兢业业工作了30多年,缴纳了30多年养老保险金,为单位为集体,兢兢业业、尽心尽力辛苦了多年,到退休了出现社会基本养老金及退休工资和补贴领不到,基本生活都难以为继,我们真是感到非常痛心、失望,无法理解。中国共产党的根本宗旨就是“全心全意为人民服务”,我们相信党相信政府相信单位组织,绝不会让老百姓的基本生活得不到保障的。请给予我们帮助,督促ope电竞app下载大学,尽快为我们解决退休待遇问题及编制问题。

刘林瑞:网友您好,感谢您参与民生在线网络问政。您咨询的问题是关于养老保险及办理退休问题,建议您关注ope电竞app下载市人力资源和社会保障局网谈或咨询相关部门。

网友:哪些传染病疫苗属于医保范围?听说乙肝治疗不属于医保范围,是吗?

哪些传染病疫苗属于医保范围?听说乙肝治疗不属于医保范围,是吗?

刘林瑞:网友您好,用于预防性的疫苗一般在医保支付范围,疫苗品种是否属于医保支付范围,您可以登陆ope电竞app下载市医疗保障局官网在线查询。乙肝治疗符合规定的医疗费用可以纳入医保支付范围。谢谢您的参与。

网友:您好刘局长,女职工医保交够几年就可以不交了,和医保交到退休的人员相比,将来的待遇一样吗?

刘林瑞:网友你好!根据我市医保政策规定,女职工医保缴费满20年的,退休时可正常享受医保待遇。如缴费满20后不再缴费,虽然退休后正常享受医保待遇,但停止缴费到退休前这段时间不能享受医保待遇,因此不建议停止缴费。感谢您的参与!

网友:刘局长您好,我母亲(济南户籍,职工保险,已退休)脑梗入院后治疗。于上个月在济南出院。这个月想把她接到ope电竞app下载居住。开药的话应该去哪里开药,医保是否可以报销?还是需要办理什么手续吗?

刘局长您好,我母亲(济南户籍,职工保险,已退休)脑梗入院后治疗。于上个月在济南出院。这个月想把她接到ope电竞app下载居住。开药的话应该去哪里开药,医保是否可以报销?还是需要办理什么手续吗?

刘林瑞:网友您好!您母亲是济南市的参保职工,应该按照济南市职工医保政策享受待遇。根据您描述的情况,建议您母亲申请门诊大病报销待遇,并办理异地安置手续。申请材料和具体办理手续,建议您咨询济南市的医保部门。感谢您的参与!

网友:感觉现在医保还有很多覆盖不到的领域或者说报销比例很少的项目,比如说中医针灸推拿之类的,还有治未病、心理咨询等,有没有扩大医保范围、提高一些项目报销比例的计划?

刘林瑞:网友您好!中医针灸推拿类项目多数属于医保支付范围,参保人住院治疗或门诊大病费用可以按照规定纳入医保支付,按照关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的通知(鲁劳社〔2001〕2号)规定,治未病、心理咨询等项目不得纳入医保支付范围。我们将按照有关规定和基金运行情况,适时扩大医保支付范围。谢谢您的参与。

网友:大病类型包含什么病种?脑梗,后遗症长期治疗,这个不能办大病吗?

刘林瑞:网民您好:ope电竞app下载市目前有56个门诊大病病种,其中既包括了高血压合并、糖尿病合并症等常见慢性病,也包括肝豆状核变性、原发性肺动脉高压等罕见病。脑卒中后遗症是56个门诊大病病种之一,如需长期治疗,可以携带医保卡或身份证,相关的病历及检查检验报告,就近到医保经办机构或医保社区工作站申请办理,或通过手机下载“健康服务中心”APP在线提交门诊大病申请办理。谢谢您的参与!


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