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青年男子突发主动脉夹层心跳骤停,齐鲁医院心外科专家妙手回春

2021-04-08 06:45 来源:齐鲁医院ope电竞app下载院区
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急性主动脉夹层是心外科最凶险的疾病,也是死亡率最高的疾病,它发病突然,病情进展凶猛,并发症多,预后不良。对于急性主动脉夹层的患者,及时接受手术治疗是唯一的希望。近年来,主动脉夹层的发病率有上升趋势,同时,由于年轻人普遍对高血压不够重视,主动脉夹层的发病人群逐渐年轻化。山东大学齐鲁医院(ope电竞app下载)心外科成立以来,为众多主动脉夹层患者成功实施手术治疗,术后效果良好。

凌晨4点,一名33岁的男性患者因“突发胸背部撕裂样疼痛”由120救护车送至齐鲁医院ope电竞app下载院区急诊医学中心。到院时,患者发病已超过12小时,并因心跳骤停于外院实施了心肺复苏抢救。转运过程中,患者再次发生了心跳骤停并进行了心外按压等抢救措施恢复心跳。到达齐鲁医院ope电竞app下载院区急诊医学中心,齐鲁医院ope电竞app下载院区医生为患者进行了心肺复苏后处理,并紧急行主动脉CTA,结果显示升主动脉管腔见内膜片影,升主动脉根部内膜片导致右冠状动脉开口堵塞,升主动脉、主动脉弓见多发破口,累及动脉干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉起始段并一直延续到降主动脉,心包腔大量积血。

术前CTA(CT血管造影)

心外科值班医生紧急会诊,确诊为急性主动脉夹层(Standford A型)。急性A型主动脉夹层,发病前24小时,约有20%~30%的患者死亡,48小时约一半患者因夹层破裂、急性心包填塞、急性心梗、脑缺血等死亡。目前患者病情危重,心肺复苏之后,血压偏低,同时合并有急性右室和下壁心肌梗塞、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等多项严重并发症。

为抢救患者,紧急将其转入心外科重症监护室,通过应用呼吸机、床旁血滤、血管活性药物等多项治疗措施,经过为期两周的精心治疗以及多次抢救,患者神志清醒,生命体征平稳。再次进行CTA评估后,虽然患者主动脉夹层病情继续进展,但是心功能、肝肾功能逐渐恢复,这也为患者重新赢得了宝贵的手术时机。

完善术前准备后,患者入院后17天,心外科团队在心血管中心副主任兼心外科主任孙文宇教授带领下,为患者实施了全身麻醉和体外循环辅助下的手术治疗。术中应用了分支优先的人工血管技术,成功为患者更换病变升主动脉及主动脉弓部,并重新建立头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉血流通路,同时完成了主动脉瓣膜成形手术和主动脉远端支架置入治疗。手术过程顺利,术后患者返回心外科重症监护室严密监护。

术后第2天,患者成功脱离呼吸机。

术后第4天,患者由重症监护室转入普通病房继续治疗。术后再次评估检查患者病情,见人工血管及分支血管血流通畅,远端人工支架贴壁良好。

主动脉夹层术后复查,桥血管较通畅,血管支架位置良好且固定,降主动脉以远显影良好。

经过心外科医护人员悉心照护和治疗,患者恢复很快,预后良好,无任何并发症,目前已完全恢复正常工作和生活。

此次主动脉夹层患者的成功救治,不仅及时挽救了患者的生命,同时体现了齐鲁医院ope电竞app下载院区心外科在大血管疾病诊疗方面的精湛技术和丰富经验。依托强大的技术实力,心外科致力于促进半岛地区主动脉夹层诊治、转运、手术技术提升,为老百姓的健康保驾护航。

专家简介


孙文宇,主任医师,医学博士,心血管中心副主任、心外科主任。

兼任山东省医学会心血管外科分会委员,山东省医师协会心力衰竭委员会常务委员,山东省研究型医院协会心脏外科学分会常务委员,山东制冷学会医疗专业委员会主任委员,山东省急诊和心脏重症工作委员会委员,山东省疼痛医学会心脏大血管专业委员会副主任委员,美国高级访问学者。

擅长微创冠脉搭桥,复杂先心病纠治,瓣膜病、大血管疾病的诊治。尤其擅长主动脉瘤/夹层杂交手术、分支优先的人工血管技术应用于急性A型主动脉夹层等。

坐诊时间:周二全天

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